Lomanto - Incontinencia urinaria femenina - Distribuna

Con el propósito de acatar las normas internacionales vigentes, en lo relacionado con la actualización de las publicaciones, y teniendo en cuenta que la primera edición llegó a su primer quinquenio, procedimos a iniciar la investigación bibliográfica con el fin de obtener los avances más importantes relacionados con la patología de vías urinarias y la dinámica del piso pélvico femenino. Siendo un tema que ha cobrado mucha relevancia a nivel mundial, seleccionamos destacadas personalidades iberoamericanas, en lo posible con trayectoria de publicaciones relacionadas con el tema, así como con vinculación a organizaciones de carácter académico. Una de las decisiones, tal vez la más importante, estaba relacionada con adicionar actualizaciones de los temas tratados en la primera edición o, en su defecto, destacar recursos diagnósticos y procedimientos de reciente publicación, siempre y cuando estuviesen respaldados por experiencias basadas en la evidencia. La primera parte está dedicada a los conceptos recientemente publicados relacionados con la epidemiología. Posteriormente, se profundiza en los criterios básicos anatómicos, que tanta importancia han cobrado en las dos últimas décadas pues, basados en ellos, han surgido las técnicas que actualmente, con el respaldo de la evidencia, han dado los mejores resultados en el manejo de la incontinencia urinaria femenina. Luego abordamos uno de los temas más fascinantes, y de suma importancia, como es el de la calidad de vida pues, de acuerdo con las publicaciones más recientes, los problemas que ocasionan la salida involuntaria de orina en la mujer ocupan los primeros lugares de impacto en el desempeño de las actividades tanto laborales como sociales de quienes la padecen. Finalizamos la sección de temas básicos con artículos de suma importancia como es el relacionado con la acción hormonal sobre las estructuras que lomanto.indb 17 21/09/2011 9:29:15 XVIII INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA Y DISFUNCIONES DEL PISO PÉLVICO se originan del seno urogenital, que tanto valor tienen en el manejo de las secuelas que ocasiona el hipoestrogenismo en la edad crítica. En la sección de recursos diagnósticos se hace mucho énfasis en la investigación de la pérdida de presión en el punto de escape (LPP) que tanta polémica ha ocasionado a nivel mundial, pero que sin lugar a dudas ocupa una posición valiosa en el armamentario del estudio de la incontinencia urinaria femenina. Posteriormente se profundiza en un tema que ha cobrado mucha actualidad pues siendo un recurso invasivo, se ha implementado no solo para el estudio sino para el seguimiento de las opciones terapéuticas con manejo quirúrgico, de tanto auge recientemente, y es la videourodinamia. Finalmente se presenta el ultrasonido, que ha adquirido últimamente mucho valor en la evaluación de la mujer incontinente, y por ser un recurso no invasivo, goza de muy buena aceptación. Se detallan los diferentes compartimientos, haciendo énfasis en el valor de la dinámica de las estructuras tanto de los músculos como de las fascias, para aprovechar los avances recientemente publicados de los elementos protésicos para realizar una corrección adecuada de las distopias pélvicas. Se analizan en forma detallada las diferentes elementos protésicos que ofrecen las empresas productoras, gracias a los recientes avances en los materiales sintéticos, que han logrado en la última década demostrar, particularmente con las cintas suburetrales, resultados muy satisfactorios confirmados por la medicina basada en la evidencia. En el último capítulo se hace un análisis muy detallado de los recursos más importantes de la rehabilitación del piso pélvico, complementado con los últimos conceptos de la terapia física de acuerdo a las investigaciones más recientes relacionadas con el tema. Finalmente, un reconocimiento muy especial a la Universidad Nacional de Colombia por el aval otorgado, y a la Federación Colombiana de Asociaciones de Obstetricia y Ginecología –FECOLSOG–, que ofreció todo el apoyo para la publicación de la presente edición. Antonio Lomanto Morán.